乙肝五项：“大三阳”与“小三阳”

来源：药评中心

乙型肝炎血清免疫学检查

1. 乙型肝炎病毒表面抗原：HBsAg

2. 乙型肝炎病毒表面抗体：HBsAb

3. 乙型肝炎病毒e抗原：HBeAg

4. 乙型肝炎病毒e抗体：HBeAb

5. 乙型肝炎病毒核心抗体：HBcAb

乙型肝炎病毒表面抗原：HBsAg

HBsAg：

俗称“澳抗”，为乙肝病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，不含DNA，故HBsAg本身不具传染性；但因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性标志之一。

HBsAg阳性：

1.提示肝炎活动期，与HBV感染有关的肝硬化或原发性肝癌。

2.HBsAg携带者，即肝功能已经恢复正常而HBsAg尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上，而患者无乙肝症状也无ALT异常。

乙型肝炎病毒表面抗体：HBsAb

HBsAb：

是人体对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。

HBsAb阳性：

1.乙肝恢复期，或既往感染过，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

2.注射过乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎病毒e抗原：HBeAg

HBeAg：

乙型肝炎病毒e抗原位于HBV病毒颗粒的核心部分，是HBV复制的指标之一。

HBeAg阳性：

1.乙型肝炎处于活动期：HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损伤和血清有高度传染性。

2.若血清中HBsAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。

3.HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70~90%。

乙型肝炎病毒e抗体：HBeAb

HBeAb：

是HBsAg的对应抗体，但非中和抗体，即不能抑制HBV的增值，其出现于HBeAg转阴之后，证明人体对HBeAg有一定的免疫清除力。

HBeAb阳性：

1.出现于HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低；

2.部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。

乙型肝炎病毒核心抗体：HBcAb

HBcAb：

是乙型肝炎病毒核心抗原的对应抗体，也非中和抗体，不能抑制HBV的增值，为急性感染早期标志性抗体。

HBcAb阳性：

1.是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感很多。

2.高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV。

“大三阳”与“小三阳”

1.“大三阳”：

HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性。说明病毒复制快，有传染性。同时AST和 ALT升高，感染性最强、

2.“小三阳”：

HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性。说明病毒复制相对较慢，传染性相对较小。