中医组合疗法治疗带状疱疹

带状疱疹(附：疱疹后神经痛)

带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病，因伴有剧烈的神经痛，以及在疱疹平复后常遗留长期的神经痛，是刺血、针灸科的常见病种。祖国医学称其为“缠腰丹毒”，俗称

“蜘蛛疮”。

病因病机

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引发，当机体在过度疲劳、局部创伤、年老体弱、免疫机能低下，以及在高温湿热环境中都易发生此病症。带状疱疹病毒侵犯皮肤、脊神经或颅神经，引起神经分布区域的疼痛和皮损改变。

临床表现

常先有轻度的前驱症状，如发热、乏力、全身不适、食欲不振，局部淋巴结肿痛。患处皮肤感觉过敏或出现疼痛，往往神经痛可于皮损出现前许多天发生，临床医生经验不足则易出现误诊。典型的皮损是在发红的皮肤上出现成簇的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变成为小水疱，疱液澄清，围以红晕。少者只有一两簇水疱，多者可有数十簇水疱，各簇水疱沿周围神经分布，排列成带状。

各簇水疱群间皮肤正常，若无继发感染，数日后水疱干涸结痂，留有色素沉着或小块皮色变浅，许多年后仍清晰可见。由于各人免疫反应状态的不同，临床上可见只有红斑、丘疹而不出现水疱者，严重者不但成簇水疱融合成大水疱，还可见局部出血和坏死。

在一般情况时带状疱疹病毒只侵犯周围神经的某一节段，少部分患者可累及数个神经节段或双侧神经节段同时发病。带状疱疹病毒亦可累及内脏，引起肺炎和脑炎，使脑血管损害出现脑性瘫痪，病情比较危重。

带状疱疹可引起剧烈的神经痛，常出现在疹前或出疹时，疼痛如烧灼、针刺样，可阵发性加剧，使患者难以忍受。疼痛一般持续在10～20天，但有许多患者在疱疹消退后神经痛仍可持续数月、数年。疱疹后神经痛为局限性神经根病变，局部皮肤可有触觉减退或感觉过敏。笔者在临床上曾见疱疹后遗留神经痛20多年的病人。

带状疱疹病毒能侵犯人体的头面、躯干及四肢神经，引起的神经痛依据病毒侵犯的部位不同而各异。所以临床上要认真检查皮损的位置，特别是四肢上疱疹较少或只有丘疹时往往被忽视，而寻找不出神经疼痛的原因。带状疱疹发生后不能认为只是皮肤病而掉以轻心，脑神经在其相应的分布区出现皮损后，除伴剧烈神经痛外，还可合并眼炎、口腔炎、动眼神经麻痹，严重者导致失明和脑性瘫痪。

如面、听神经受病毒侵犯后，可有患侧面瘫、耳鸣、耳聋、眩晕、恶心以及呕吐，另外病毒由脊髓后根神经节侵人植物神经的内脏神经纤维后，可出现胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等病症，所以带状疱疹发生后，应尽

验案举例

例1 带状疱疹伴上肢疼痛

凌××，男，61岁，皖合肥市杏花村竹器厂工人。2007年6月23日初诊，主诉：左臂及左前胸部剧烈疼痛4天，昼夜不能安睡。

现病史：一周前出现低热和乏力，自服2天感冒药热退，继之左前胸及上肢疼痛，如针刺烧灼样，不能入睡，食欲减退。昨日洗澡发现左前胸多处水疱。

检体：T 37．4℃，左前胸乳头外侧，第3～4肋间皮肤色红，有许多成簇如绿豆、黄豆大小疱疹呈带状分布，大的两处皮损面积约有4咖×5 cm和2 cm×3 cm。

‘ 治疗：三棱针在左肘曲泽穴刺血，出黑紫色血约15 ml。在左胸第3～4肋问局部找充盈度增高的小静脉2处，点刺出血拔火罐，出血5～10 ml。然后用三棱针挑破较大水疱的下方根部，任疱中水液流出，用消毒棉球擦干。最后点燃艾条熏灸疱疹处，温和灸10分钟后，患者自述左胸和上肢疼痛立减。

第二天复诊，患者告知回去后安睡整晚，已无明显疼痛，食欲恢复。昨日挑破水疱已干瘪，再用三棱针挑破剩余的小水疱，依然用艾条予以温和灸15分钟。治疗结束后患者告知已无疼痛感，左上肢活动正常，嘱暂时忌食发物。 ．

例2带状疱疹伴下肢疼痛

黄××，男，38岁，皖合肥市皮革制品厂工人。2009年7月11日初诊，主诉：右大腿烧灼样疼痛5天，不能行走。现病史：不明原因出现右下肢近端处，烧灼样疼痛5天，行走时加重，夜间痛剧不能人睡，心中烦躁，大便燥结。

检体：T 37．8℃，HR 96次份，右下肢各关节无红肿，功能活动正常。右侧腹股沟前下方有一片1 cm×2 cm成簇粟粒状大小疱疹，根部红晕，有刺痛瘙痒感。舌质红，苔薄白，脉浮滑。治疗：三棱针刺右髀关穴和关元俞穴处浅静脉，出鲜红色血15 m1，血止后拔火罐。再用灸盒罩于疱疹处艾熏，灸至皮肤变红。治疗后患者自述疼痛缓解，右腿行走轻松。

第二天来复诊时，患者行走正常，告知昨晚已能安睡。现疱疹液体已吸收，鲜红色转暗，已无刺痛瘙痒感。晨起排便通畅，再用灸盒熏灸患处20分钟，右大腿疼痛完全消失而愈。