• 【痛风常识】痛风知多少

    据统计,我国约有210万至940万痛风患者,数量庞大。痛风已俨然与高血压、高血糖、高血脂、肥胖等代谢性疾病一样,成为现代社会的一个顽疾。实际上,痛风往往与上述疾病伴发,增加了患心脑血管疾病的风险。那么,痛风怎么来的,如何有效避免痛风,又如何更好地治疗管理痛风呢?

    第一什么是痛风?

    痛风是血液中的尿酸盐在关节腔沉积导致关节出现红肿热痛的炎症。痛风这个名词很好地形容了患者的表现。首先是疼痛来如风,之前可能没有什么征兆,疼痛很快就发作起来了;其次是真的“痛疯”了,很多痛风患者都描述过想把疼痛部位给砍掉,可见疼痛有多厉害。

    第二尿酸盐为什么会到了关节腔里?

    尿酸盐在关节腔沉积主要是因为血液中尿酸浓度过高所致。那么尿酸又是从哪来的呢?尿酸是从细胞DNA成分中的嘌呤代谢产生的。我们血液中的尿酸有20%来自摄入食物中的嘌呤,其余的都是自己体内新陈代谢产生的。

    第三

    尿酸浓度升高的原因是什么?

    我们在摄入和产生尿酸的同时,也会排出尿酸,正常时能维持平衡。当排出减少或者摄入产生增多时,就会出现尿酸水平升高。不得不说,尿酸浓度过高90%的原因是排出减少。

    第四

    尿酸升高还会造成什么危害吗?

    有人可能会觉得痛风尽管痛,但治疗几天就好了,没什么太大危害吧。但痛风发作时不敢动,而长期痛风会导致关节畸形,某种意义上相当于残疾,是很影响生活质量的。另外,尿酸高还容易形成肾结石,造成肾功能损伤甚至肾衰。如前所述,痛风尤其是在女性中还会增加心脑血管疾病的发生。

    第五

    怎么预防痛风?

    调节生活方式是最重要的办法,包括减重、少吃富含嘌呤的食物、限制酒精摄入(每天不超过1两白酒)。简单地说吧,就是“管好你的嘴,迈开你的腿,看好你的腰围”。另外,控制伴随痛风的高血压、糖尿病、高血脂也很重要。不过这几类疾病通过上述改变生活方式的做法也能得到改善。

    第六

    哪些食物富含嘌呤?

    既然嘌呤是细胞内DNA的成分,那么一般来说,细胞越密集,所含嘌呤就越多。具体来说,动物内脏(尤其是脑、肝、心、肾),海产品(尤其是海鱼、贝壳类)含量最高;其次是鱼虾、肉类、豆类;而各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋含量较低。注意,不要把嘌呤含量与蛋白质含量混为一谈。

    第七

    万一痛风发作怎么办?

    在痛风发作时不要试图去用药降低血中尿酸水平,因为这样反而会加重痛风。正确的做法是给予止痛抗炎药。

    能用的就目前就三大类:一是解热镇痛药,包括布洛芬800mg一天3至4次,或吲哚美辛25-50mg一天4次;二是秋水仙碱,从1mg开始,然后每1-2小时吃0.5mg,24小时总量不超过6mg;三是激素类,可关节腔内给药,也可口服泼尼松20-30mg,每天一次,10-14天内逐渐减量。使用这些药物的时候应注意其副作用。

    第八

    痛风消退后怎么办?

    痛风消退后就应该降尿酸治疗了。最常用的药物包括丙磺舒、别嘌醇、非布司他。这些药物中,丙磺舒是促尿酸排泄的,但会增加肾结石的风险,不能用于已有肾结石的患者中;别嘌醇是抑制尿酸生成的药物,性价比最高;非布司他也是抑制尿酸生成,长期服用几乎可杜绝痛风的再发作,还可使七成患者已形成的痛风石溶解,安全性也有保障,但价格偏贵。要根据个人的情况选择合适的药物。

    第九

    痛风应该怎么管理?

    最主要的是维持良好的生活方式,在服药期间定期复查血常规、肝肾功能、尿酸水平。在维持尿酸水平<6mg/dL(约为360μmol/L)的同时,也保持肝肾功能正常就行了。
    世界卫生组织对疼痛做过声明,认为无痛是基本人权,我们希望痛风越来越少,尽量减少痛风的发作,避免痛风带来的长期伤害。

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    5/7/2015 3:15:00 PM
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