• 『男怕穿靴,女怕戴帽』

    老百姓经常爱说一句话,来形容将死之人:『男怕穿靴,女怕戴帽』。
    ★什么是“穿靴”和“戴帽”?它真的和男女性别有关吗?
    ★是什么病导致了“穿靴”,一旦到了“穿靴”,人还有救吗?
    ★一个普普通通的高血压病,为什么最后的结果就是“穿靴”和“心衰”?
    为何说男怕穿靴女怕戴帽
    ★先来看看,什么是“穿靴”。


    双腿和双脚均肿起,尤如穿了一双靴子,是心衰的一种表现,这就是俗称的“穿靴”
    ★再来看看何谓“載帽”

    马季长年的心脏病,“戴帽”情况,已是慢性心衰发展到最后的表现

    实际上,无论是“穿靴”还是“戴帽”,都是指人体的循环系统处于非正常状态,而之所以如此,寻根溯源,可以归结到慢性心衰上。这个过程,可以持续几年的时间,因此,这和男女无关,只要发展到脚肿、腿肿、手肿、脸肿,那基本上离挂掉就不远了。

    为了更好地理解慢性心衰的过程,我们有必要先了解一下相关的背景知识。

    脏,是人体最重要的脏器,被欲为“生命的发动机”。现代医学,把心脏停跳,作为人死的一个重要指标。同时,在中医里,也把心脏称之为“君主之官”,可见心脏之重要。

    那心脏的结构如何呢?它是如何工作的呢?下面,我们将用文字、图片和视频来为您解开这些答案。先来看看心脏的结构图。


    心脏结构图

    心脏结构图

    心脏是中空的肌性器官,位于胸腔的中纵隔内,其外形近似前后略扁的圆锥体。心尖指向左前下方,心底朝向后上方。心的长轴斜行,与人体正中线成45度角。

    心脏的内部分为:右心房、右心室、左心房和左心室四个腔室。

    心房位于心脏的上部,心室位于下部;两房之间以房间隔,两室之间以室间隔分隔。心房和心室之间经房室口相通;房室口附有房室瓣,右心房、右心室间为三尖瓣,左心房、左心室间为二尖瓣。

    右心房与上、下腔静脉相接,右心室发出肺动脉;左心房与肺静脉相接,左心室发出主动脉。

    全身血液经上、下腔静脉回流到右心房,再经三尖瓣进入右心室,由右心室射入肺动脉。肺内血液经肺静脉回流左心房,再经二尖瓣进入左心室,最后由左心室射入主动脉,供应全身组织、器官。

    民间把下肢水肿叫做“穿靴”,把头面部水肿称为“戴帽”。那么,“男怕穿靴,女怕戴帽”,也就是说,如果男人的水肿从脚肿起,女人的水肿从头面肿起,这种说法有科学道理吗?

    “穿靴”:当心脏病病人发生心力衰竭时,静脉压升高,毛细血管静脉端压力也随之升高,组织液回吸收减少,过多的液体潴留在组织间隙就会发生水肿。由于重力作用,人体下肢静脉压最高,所以,心脏病病人发生水肿最先出现在下肢,即从脚肿起。

    “戴帽”:而肾脏病水肿与心脏病水肿的机理不一样。比如慢性肾炎是由于大量蛋白从尿中丢失,使血浆胶体渗透压降低而发生水肿。而眼睑等组织疏松的部位组织压力较低,液体更易渗出,因此这些部位的水肿出现最早,也最为明显。所以,肾脏病患者的水肿多从头部的眼睑、颜面肿起。

    由此可知,发生在下肢的水肿应考虑是心脏病,而头面部水肿应警惕肾脏病,并非男女区别所致。所以,“男怕穿靴,女怕戴帽”的说法其实与男女无关,而与病症有关。换言之,男女都怕穿靴和戴帽。

    金铁霖

    歌唱家金铁霖教授,前不久因心梗住院抢救,虽脱离生命危险,其实从照片上我们还是能看到一些

    脚肿是老人常见的一种现象,引起脚肿的原因很多,不少还是疾病的预兆,因此要认真对待。由于老年人体质下降,新陈代谢开始衰退,脚肿可直接说明心脏开始衰竭。

    人年纪大了,脚肿是常见的,主要原因是:脚离人的心脏比较远,从动脉过来的血液回不去心脏,所以导致脚部体液聚集过多,产生浮肿。办法简单的有:坐着把脚抬起,高过心脏。

    心源性脚肿:这是因心脏功能减退所致,尤其多见于右心功能不全者。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。

    下腔静脉性脚肿:这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿,常是一只脚先肿。这是由于下腔静脉内血栓形成、盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。

    老年人一旦出现脚肿,一定要到医院去进行全面检查,力求查出原因及时治疗。为了便于大家理解“穿靴”和“戴帽”的危险性,我们摘录一录文字资料杜修贤摄影 顾保孜撰文《红镜头中的**》,以帮助我们理解病情。

    我们都知道,**最后因心脏病去世的,其实,在他生命的最后几年,我们就已经看到了一些端倪:

    (1972年)2月21日,美国总统尼克松访华。这是**重病脱险后的第九天。他的脚肿得很厉害,过去的鞋已经穿不进去了。为了准备会见尼克松,工作人员事先特地画了脚样,定做了两双肥大的圆口黑布鞋。尼克松抵京的当天下午,**就在住地会见了尼克松、基辛格等。当客人进门时,工作人员搀扶着身体虚弱的**站起来,向客人们致以问候。

    **为自己已不能用十分清晰的语言流利地表达意思向客人表示道歉。周恩来向客人解释说,这是因为**患了支气管炎的缘故。而尼克松在回忆录中却判断:“这实际上是中风造成的后果”。尼克松有所不知的是,**的病情实际比他的判断还要严重得多,书房的屏风后放置的就是应急抢救的医疗设备,医护人员正在隔壁的房间内待命。

    原定这次会见只是礼节性的15分钟,实际却按照**的意思延长到了一小时零五分钟。在会谈中**是那样地机敏,但会谈一结束,疲惫的他却不得不在沙发上**了30分钟,随后即卧床休息。也许有心人会注意到有关这次会见的报道中没有出现“神采奕奕”、“身体非常健康”一类的用词。

    既然腿肿和心衰有关,那什么是心衰呢?

    心衰是因心脏排血功能减退,心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象,又称心功能不全。

    正常血液循环的维持,有赖于心脏的正常收缩和舒张,血管的正常收缩和舒张,以及足够的循环血量。 心脏的重要功能,是推动血液循环正常。心脏有很大的储备力,能适应劳动时增加血循环量的需要,若储备力降低,不能太适应额外增加的负担,甚至休息时也不能维持有效的血循环,即为心力衰竭。

    心力衰竭,可按发展过程,治疗分为急性,及慢性两种。按发生部位,可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。我们重点研讨慢性心衰。

    慢性心力衰竭:慢性原发性心肌病变,可致原发性心肌收缩力减退,或心室长期压力或容量负荷过重,可致继发性心肌收缩力减损。早期因心脏有代偿能力,心脏排血量能满足机体休息及活动时的需要,这称为潜在性或代偿性慢性心功能不全。

    后来代偿调节已不能维持足够的心排血量,这称为失代偿性慢性心功能不全。无论代偿期或失代偿期,均表现水钠潴留及各器官充血(郁血),因此常称为充血性心力衰竭,简称心力衰竭。

    慢性心力衰竭多为器质性心脏病的晚期表现,难治性心力衰竭或顽固性心力衰竭,指病情看上严重,经最适宜的治疗仍无效的慢性心力衰竭,多见于晚期或终末期心脏病患者,也可由各种主要心外因素或并发症(如肺部感染、风湿热、感染性心内膜炎、肺栓塞、心房颤动及其他严重心律失常等)所致。那慢性心衰都有哪些早期表现呢?

    随着年龄的增长,老年人群中心力衰竭的患病率也会升高。值得注意的是,相当一部分老年心脏病患者,心功能已经不全,却缺少心衰的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖,即所谓隐性心衰,故常易被人们忽视。

    临床发现,这种隐性心衰约占心衰总数的一半或更多,所以若能从以下的蛛丝马迹中识别早期心衰,并给予早期治疗,对患者的预后非常重要。

    早期心衰有哪些蛛丝马迹

    ★倦怠乏力、失眠烦躁。如果夜间睡眠时有烦躁、失眠,或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状,可能是脑供血不足引起的,这是心衰的早期 表现之一,最好去医院检查。

    ★夜间气喘。有冠心病史,夜间睡眠必须垫高枕头,平卧后出现咳嗽气促,并常在睡眠时憋醒,需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解,可能也是隐性心衰的表现。

    ★脉搏快或不规则。心跳加快常是心衰的早期表现,稍加活动脉率即超过100次/分钟,或有心律失常,这些都提示应尽早去医院作心电图和心功能检查。

    ★夜尿增多。有冠心病、隐性心力衰竭者,在夜间平卧休息时,因心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量增加,夜尿也会明显增多,这提示有隐性心衰的可能,应引起重视。

    ★无痛性心梗。临床发现,心肌梗死时极易发生心衰,约有25%的心梗为无痛性心梗,而这类病人以老年人居多,且最易出现隐性心衰。患者咳嗽痰多、胸闷不适、气短喘息等症状常加重,患者和家属应特别重视,不要认为没有心绞痛,就无心梗、心衰的可能。

    心衰还有一些特殊表现,易被误认为其他疾病,也应引起注意。

    ★纳差、腹胀、腹泻,貌似胃肠炎。这种情况主要见于右心衰。 由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致胃肠道、肝、 胆等内脏瘀血,患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹痛、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。

    ★尿少、浮肿,貌似肾脏疾病。心衰病人由于心排血量降低, 体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。但与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体的足踝、小腿等下垂部位开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿病人尿常规多正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。

    ★情绪或精神异常,貌似老年性精神病或脑病。有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等,这主要是由于老年人都存在不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足,在心衰时由于心输出量下降,则脑缺血症状会进一步加重。另外,由心衰继发的水、电解质紊乱,引起脑代谢异常,也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别,很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。

    ★咳嗽、气喘,貌似气管炎、哮喘病。左心衰最初多表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚;也有的在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。

    由于老年人多有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾患病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,易被误诊为支气管炎或哮喘发作。区别在于心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状减轻,并且常常在夜间发作。

    除了早期表现以外,那慢性心衰还有哪些深度的表现呢?

    发生功能障碍的心室,不同临床表现亦不同。左心衰竭的表现主要是肺瘀血肺水肿所致,右心衰竭的临床表现,主要是体循环静脉瘀血,及水肿所致。因此,前面所说的“穿靴”,主要是右心衰竭。

    ①左心衰竭,多见于高血压病主动脉瓣病变,二尖瓣关闭不全,冠状动脉粥样硬化等,主要表现有呼吸困难,是最早出现的症状。初期仅发生于较重的体力劳动时,休息后可消失。随着病情加重,较轻的体力劳动即可引起呼吸困难,严重者休息时亦可出现,平卧时感呼吸困难,于是采取高枕位,较重者取半坐位乃至被迫坐起,借以减轻呼吸困难,这称为端坐呼吸。

    夜间阵发性呼吸困难,是左心衰竭早期的典型表现。常在睡眠时发作,病人于熟睡时突感窒息而醒,被迫坐起,呼吸急促,重者发作时可出现紫绀、冷汗、咯粉红色泡沫痰、肺部有哮鸣音及肺湿性啰音,这称为心脏性哮喘。病理变化为肺水肿、血管内静水压超过胶体渗透压时,血清渗入肺组织间隙,进一步从组织间隙通过肺泡上皮浸入肺泡,或进入终末小支气管,后再到达肺泡而引起肺水肿。

    肺水肿亦可由其他疾病引起,如中枢神经系统疾病(脑出血脑外伤颅内感染)、有害气体吸入、有机磷中毒、成年人呼吸窘迫综合征、及高原病等,应加鉴别。体检可见心脏扩大,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖部可听到舒张期奔马律,这也是左心衰竭的早期表现之一。

    肺部有湿啰音,多在两肺底部,分布部位可随体位变化而改变,可出现交替脉(节律正常而交替出现的一强一弱的脉搏),可见原发心脏疾病的体征。

    ②右心衰竭。右心衰竭,多继左侧心力衰竭而发生。出现右心衰竭后,因右心室排血量减少,肺充血减轻,呼吸困难即减轻乃至缓解,多见于左心功能不全所致。

    肺郁血及肺动脉高压及肺气肿、肺纤维化、肺动脉狭窄、心肌疾病等三尖瓣狭窄,使右心房排血阻力增加,三尖瓣关闭不全,均可致右心衰竭。

    单纯右心衰竭,多见于急性或慢性肺原性心脏病,主要病理变化为,体循环及门脉循环郁血,上腹部胀痛是较早出现的症状之一,可伴食欲不振,恶心、呕吐、及上腹部压痛,此与腹腔内脏充血,及肝脾充血有关,颈静脉怒张,是右心衰竭较明显症状之一。肝颈返流征阳性(压迫肿大的肝脏时,颈静脉充盈加剧)。

    水肿是右心衰竭一个较晚的表现(开始“穿靴”)。水肿分布的部位受体位的影响,严重者可有胸水、腹水、以右侧胸水多见。进展快速或长期的右心衰竭可出现黄疸伴转氨酶增高,长期右心衰竭,可导致心原性肝硬变肿大的肝脏变硬压痛,肝颈返流征反不明显,尚可见腹水。

    长期右心衰竭静脉血氧降低,可有周围型紫绀。晚期病例可有营养不良、消瘦,甚至恶病质。除原有心脏病体征外,可有右心室扩大的表现,如心脏搏动弥散或胸骨左缘~肋间抬举性搏动,并可听到舒张期奔马律;可在三尖瓣区听到收缩期吹风样杂音,吸气时增强,这是由于右心室显著扩大,导致三尖瓣相对性关闭不全所致。

    前面我们已经说了很多心衰的问题,但是,我们没有说明,这心衰到底是怎么得的呢?好好的一个人,怎么会心衰了呢?这里我们不得不提及高血压。

    高血压,这是一个常见病,几乎每个人都知道。但是,有人真正重视过高血压吗?没有!为什么没有呢?因为我们血压高了,吃点药就下来了,而且医生还告诉我们,高血压治不好,让终生服药,所以,不被我们重视。但是,如果我们心衰了,再让你吃药,还管用吗?那基本上什么药也不管用了。

    那高血压和心衰到底是什么关系呢?高血压是因,而心衰是果。高血压发展到最后的结果,必然是心衰。

    西医对高血压的认识和治疗很简单和直接,不问原因,血压高了,降下来就行了。因此,很多治疗高血压的药就是扩张血管。想想也是,同样的压力,管径粗了,压力自然就降下来了。但是,人体的血管,就像皮筋一样,如果你总扯,总有一天,它会老化和变脆的,其结果就是动脉硬化,再发展就是心梗,为缓解心梗,就上支架。

    因为你还继续扩张血管,再发展就是心肌肥大,再发展就是心脏收缩无力,再发展就是心衰,再发展就是“穿靴”,再发展就是“戴帽”,再发展就该挂了。就是这样一步一步走过来的。

    当我们在吃降血压药的时候,你会想到心衰吗?绝对想不到,要想到了,你就不会对高血压莫视了。那中医是如何认识高血压的呢?

    ①肾虚型:高压140,低压90-----主要表现为低压不高,压差大

    ②血粘稠型:高压150,低压110---主要表现为,低压高,压差小

    ③混合型:高压160,低压120----主要表现为,高压也高,低压也高,压差小

    对三种类型高血压的调理方案:

    肾虚型:得了高血压的人,医生多半都是建议休息几天就OK了,为什么休息一下血压就降下来呢?实际上,肾虚型高血压,多半是给累的,就是工作玩命干的结果,你只要不玩命干,注意休息,血压自然就会降下来了。但现在这个社会,有谁不玩命干呢?同时,补充一些营养,比如枸杞之类的,可以平肝补肾。

    血粘稠型:这部分人的血压高,多半是因为饮食不注意,导致血液太稠了,心脏推动起来有困难,所以,就需要加大功率,从而造成心脏的负担加重,而导致的血压高。这部分人,多半需要清血,把血液变稀了。

    混合型高血压:对于这部分人,既要清血,也要休息,通经络,补充营养。

    血怎么清?很简单,就是喝汁;通经络怎么通,那就是按摩;肾虚怎么办?休息+运动+营养。这些方法,本站都有过详细介绍。大家只要认真看看就行了。

    这里提醒各位,有长期高血压病的朋友,千万不要再把药当饭吃了,因为吃到最后,就是“穿靴”和“戴帽”,到了那个时候,神仙也救不了你,因为你的心已经大大地坏了!这是我切身的体会。血泪经验的总结!!!

    本空间推荐文章(仙女的QQ号:1014152012)

    【人生感悟】读人—看人—做人
    【人生感悟】心宽一寸,受益三分
    【人生感悟】心理医生给女人的忠告
    【情感世界】女人的呻吟。。。真的很精辟!!!
    【情感世界】一个女人离婚后20条大彻大悟的反思
    【情感世界】在有情人的男人心里:情人,老婆哪个重要
    【家庭教育】每个孩子都有自己的路----家长必读!
    【家庭教育】如何培养一个有灵性的孩子?
    【家庭教育】8个做法最毁孩子安全感
    【健康医学】一个女人生孩子全过程
    【健康医学】难得的皮肤病图 [图片]
    【健康医学】董氏奇穴带解剖, 彩色图谱
    【健康医学】医学常识
    【健康医学】三维解剖
    【健康妙法】秘不传人3大功法让你更男人
    【健康妙法】手指告诉你寿命有多长
    【健康妙法】脾虚——各种妙方
    【健康妙法】如何提前二到五年发现癌
    【健康妙法】
    【健康妙法】简单一招治肾虚的不传之秘
    【健康妙法】113个实用的网络上的小药方
    【健康妙法】普适性养生曲--让你远离疾病的困扰
    【健康妙法】如何辟谷
    【饮食天地】做包子的秘密
    【饮食天地】六种肉不能吃
    【饮食天地】你会熬粥嘛,百年粥店的秘密都在这啦!
    7/24/2012 12:05:00 AM

 

 大  小